CISTOS BILIARES / CISTO DE COLÉDOCO

Cisto de Colédoco: São dilatações que podem ser únicas ou múltiplas ao longo do sistema de drenagem da bile, conhecido como árvore biliar. Essa condição abrange os ductos hepáticos, ducto hepático comum e colédoco.

Causa

A origem dos cistos de colédoco ainda não é completamente compreendida. Eles podem ser congênitos, ou seja, presentes desde o nascimento, ou adquiridos ao longo da vida.

Fatores de Risco

A condição está frequentemente associada à junção anômala dos ductos pancreáticos e biliares. Outras anomalias, como atresia das vias biliares e malformações congênitas diversas, também estão relacionadas ao desenvolvimento desses cistos.

Incidência

A incidência de cistos de colédoco é relativamente rara, ocorrendo em cerca de 1 em cada 100.000 a 150.000 pessoas, com uma prevalência maior em populações asiáticas e em mulheres.

Classificação

Os cistos de colédoco são classificados em vários tipos, que variam de acordo com a localização e a natureza da dilatação:

Tipo I: Dilatação do ducto hepático comum, representando 50 a 85% dos casos.
Tipo II: Dilatação sacular que se comunica com o ducto biliar comum.
Tipo III: Coledococele, dilatação limitada à porção intraduodenal do ducto colédoco.
Tipo IV: Múltiplos cistos tanto intra quanto extra-hepáticos.
Tipo V: Conhecido como doença de Caroli, envolve múltiplas dilatações dos ductos intra-hepáticos.

Sintomas

Os sintomas geralmente aparecem antes dos 10 anos de idade e podem incluir dor abdominal, icterícia, e uma massa abdominal palpável. Febre, náuseas, vômitos, prurido e perda de peso também podem ocorrer.

Diagnóstico

O diagnóstico é geralmente feito por meio de história clínica, exames de sangue e de imagem, como ecografia, que pode revelar a dilatação dos ductos biliares. A colangiorressonância é particularmente útil para um diagnóstico preciso.

Tratamento

O tratamento varia de acordo com o tipo de cisto:

Tipos I, II, e IV: Geralmente requerem ressecção cirúrgica e reconstrução do fluxo biliar.
Tipo III: Pode necessitar de tratamento endoscópico ou cirúrgico, dependendo do tamanho.
Tipo V: Em casos avançados, pode requerer transplante hepático.

Complicações

Os cistos podem aumentar o risco de desenvolver câncer de vias biliares, especialmente nos tipos com maior potencial de malignização. Outras complicações incluem colangite, pancreatite e complicações cirúrgicas após a intervenção.

Prognóstico

O prognóstico após tratamento adequado é geralmente bom, mas depende da completa ressecção do cisto e da prevenção de complicações malignas. Seguimentos regulares são recomendados para monitorar possíveis recorrências ou desenvolvimento de câncer.

Prevenção

Não há métodos estabelecidos para prevenir o desenvolvimento de cistos de colédoco, dado o caráter predominantemente congênito da condição. A atenção deve estar voltada para a detecção precoce e tratamento adequado para evitar complicações graves.