COLANGITE AGUDA

O que é A colangite ascendente, também conhecida como infecção dos canais biliares, é uma condição médica caracterizada por sintomas como febre, icterícia (amarelamento da pele) e dor abdominal. Esta infecção ocorre frequentemente devido a bactérias que ascendem do intestino para os canais biliares.

Causa A principal causa da colangite é a obstrução dos canais biliares, que permite que bactérias do duodeno subam para o fígado e infectem os canais. A transmissão hematogênica (pelo sangue) da infecção é rara.

Fatores de Risco A principal situação de risco é a obstrução dos canais biliares, comumente causada por cálculos biliares, que criam um ambiente propício para a proliferação bacteriana.

Incidência A obstrução biliar, frequentemente devido a cálculos, é a causa mais comum, afetando entre 30% a 70% dos pacientes com colangite. As estenoses benignas e malignas dos canais biliares também são causas comuns, bem como as complicações decorrentes de próteses biliares ou procedimentos como a colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE), que podem complicar em até 20% dos casos.

Sintomas Os sintomas clássicos incluem a tríade de Charcot: febre, icterícia e dor abdominal. Em casos graves, conhecidos como Pêntade de Reynold, os pacientes também podem desenvolver hipotensão e confusão mental. Embora muitos pacientes possam apresentar todos os três sintomas clássicos simultaneamente, outros podem ter uma progressão mais rápida e grave da doença.

Diagnóstico O diagnóstico é tipicamente feito com base nos sintomas do paciente, análises laboratoriais e ecografia:

• Exames de Sangue: Mostram sinais de infecção e obstrução biliar, como elevações nos leucócitos, enzimas hepáticas e bilirrubina.

• Ecografia: Utilizada para visualizar a dilatação dos canais biliares e potencialmente a causa da obstrução.

• Tomografia e Ressonância Magnética: Podem fornecer imagens detalhadas da obstrução e da extensão da infecção.

• Colangiografia Endoscópica Retrógrada (CPRE): É fundamental tanto para o diagnóstico quanto para o tratamento, permitindo a remoção de cálculos e a colocação de stents.

Complicações As complicações incluem sepse e, em casos extremos, morte, especialmente em pacientes idosos ou aqueles que não recebem tratamento adequado rapidamente.

Tratamento O tratamento inicial consiste em antibióticos e medidas de suporte, como hidratação. A drenagem dos canais biliares é crucial e deve ser realizada o mais breve possível, preferencialmente dentro de 24 a 48 horas, dependendo da condição do paciente.

Prognóstico A mortalidade varia, mas pode ser alta em casos complicados. O acesso rápido ao tratamento adequado é essencial para melhorar os resultados.

Prevenção A prevenção inclui o tratamento adequado das causas subjacentes, como a remoção de cálculos biliares e a gestão de estenoses. Pacientes com condições conhecidas que predisponham à colangite devem ser monitorados de perto para evitar obstruções dos canais biliares.