VESÍCULA DISFUNCIONAL

Vesícula Disfuncional é caracterizada por dor tipo cólica biliar decorrente do mau funcionamento da vesícula, independentemente da presença de cálculos, microlitíases, lama biliar ou outras patologias digestivas.

Causas

A origem exata ainda não está definida, mas sabe-se que envolve um distúrbio de motilidade da vesícula biliar, resultando em esvaziamento incompleto após contração. Esse distúrbio é frequentemente relacionado a problemas de motilidade em outras partes do trato gastrointestinal, como gastroparesia estomacal e constipação intestinal.

Fatores de Risco

Os fatores de risco para esta condição ainda são desconhecidos, embora esteja ligada a doenças sistêmicas como síndrome de Peutz Jeghers e leucodistrofia metacromática.

Incidência

Estima-se que entre 8% e 20% dos pacientes que apresentam dor biliar e têm uma ecografia normal possam sofrer de dismotilidade da vesícula.

Sintomas

Os sintomas incluem dor abdominal, tipicamente sem febre, icterícia ou alterações nas fezes ou urina. A dor costuma ser:

• Em cólica ou contínua;

• De forte intensidade;

• Localizada frequentemente na região superior direita do abdômen ou estômago, podendo irradiar para as costas;

• Duradoura por pelo menos 30 minutos;

• Recorrente, mas não diária;

• Suficiente para interromper o sono ou atividades diárias;

• Resistente a evacuação, antiácidos ou movimentos;

• Acompanhada ocasionalmente de náuseas e vômitos.

Diagnóstico

O diagnóstico é complexo e se baseia na exclusão de outras condições. É confirmado quando todas as avaliações de sangue e de imagem, incluindo ecografias repetidas, ressonâncias e endoscopias, são normais. A ultrassonografia endoscópica pode ser usada para detectar cálculos menores que 3 mm. A cintilografia com estimulação da vesícula biliar, embora não conclusiva, é empregada para avaliar a motilidade vesicular.

Complicações

Essa condição não é associada a complicações diretas.

Tratamento

O tratamento cirúrgico é controverso e normalmente recomendado apenas se a cintilografia revela uma motilidade reduzida da vesícula e o paciente relata dor significativa. A colecistectomia pode ser considerada se houver sintomas de dor biliar consistentes e a cintilografia mostrar motilidade inferior a 40%.

Diagnóstico Diferencial

É importante diferenciar a vesícula disfuncional de condições como colelitíase, dispepsia, doença do refluxo gastroesofágico, entre outras doenças gastrointestinais e hepatobiliares.

Prevenção

Não há métodos conhecidos para prevenir a disfunção da vesícula. Pacientes com sintomas persistentes relacionados a cálculos biliares devem considerar a colecistectomia para prevenir complicações futuras.

Este diagnóstico requer uma abordagem cautelosa e detalhada, garantindo que todas as outras possíveis causas de sintomas abdominais sejam adequadamente excluídas antes de considerar o tratamento cirúrgico.